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U52 - Traumatologischer Notfall: Hochspannungsunfall
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Hochspannungsunfälle > 1000 Volt durch
Freileitungen bei der Eisenbahn oder im Gelände unter Hochspannungsmasten sind selten.
Umstürzende Bäume oder Unachtsamkeiten auf Baustellen können Freileitungen beschädigen;
die herabhängenden Seile sind dann stromführend
und kommen nicht selten auf Baumaschinen oder Lastautos zum Liegen.
Anmerkung - Die im Fahrzeug sitzende Person darf in dieser Situation keinesfalls
aussteigen. Verlässt die Person das Fahrzeug, kommt es zum Bodenkontakt
und zum tödlichen Stromschlag.
Im Bahnhofsbereich der Eisenbahnen kommt es immer wieder im Rahmen von Mutproben Jugendlicher zu tödlichen Unfällen. Als besonders reizvoll gilt das Überklettern von Waggons knapp unterhalb der stromführenden Freileitung. Die hohe Spannung ermöglicht dann über einen Lichtbogen den Stromfluss mit meist tödlichem Ausgang.
| Klinik |
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Bei Unfällen im Bahnhofsbereich kommen sog. Kurzschließer zum Einsatz. Diese können einen bestimmten Bereich stromfrei halten, ohne das gesamte Netz abschalten zu müssen. Bei den Hochspannungsleitungen ist es das nächstgelegene Umspannwerk.
Bevor nicht ein Sicherheitsbeauftragter die Stromfreiheit garantiert
(dieser muss sich namentlich deklarieren und gemeinsam mit
dem Notarzt- bzw. Rettungsteam die Unfallstelle betreten),
darf niemand zum Verletzten hingehen.
| Therapie |
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Vor Beginn der Therapie muss sichergestellt sein, dass sich der Patient nicht mehr im Stromkreis befindet. Bei herabhängenden stromführenden Teilen darf die Unfallstelle solange nicht betreten werden, bis das technische Personal (Feuerwehr, Safe etc.) die Erlaubnis erteilt.
Kreislaufstillstand erfordert die sofortige Reanimation. Nach Sicherung der Vitalfunktionen Verbrennung kühlen und steril abdecken. Venösen Zugang schaffen und Ringer infundieren. Aufgrund der inneren Verbrennung (Muskulatur) muss evtl. mehr Flüssigkeit gegeben werden, als durch die - Baxter-Formel - errechnet wurde.
Analgosedierung mit Ketamin bzw. Narkoseaufrechterhaltung, Vakuummatratze (immer auch an Wirbelfrakturen denken) und Alu-Folie.
Bei Stromunfällen ohne Kreislaufstillstand ist in den folgenden Tagen nicht
mehr mit ernsthaften Rhythmusstörungen zu rechnen es sei denn, es ist im Rahmen
des Unfalles zu einem Herzinfarkt gekommen.
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Unfallchirurgie - Hochspannungsunfall
© 12.9.2001 by Anton Ernst Lafenthaler
mu-stromh