U04 - Notfallmedizin / Traumatologie: Offenes SHT

Diagnose
Glasgow Coma Scale Schädelbruch Compressio cerebri SHT, Kind

Offenes SHT

Ein offenes SHT liegt vor, wenn eine Kommunikation des intraduralen Raumes mit der Außenwelt besteht. Erkannt wird es durch Austritt von Liquor aus Ohr, Nase oder Wunde oder freiliegendes Gehirngewebe! Nicht selten sind es auch Schussverletzungen nach Ansetzen der Waffe auf der Schläfe oder im Rahmen eines Unfalles, die Ursache eines offenen SHT sein können. Ein offenes SHT tritt NUR bei hoher Gewalteinwirkung auf. Es kann leicht übersehen oder gar nicht erkannt werden!

Komplikationen

Klinik
Unterschiedliche Neurologie Liquorqustritt Freiliegendes Hirngewebe Krampfanfall !

Bei einem offenen SHT besteht die Gefahr von entzündliche Komplikationen wie Meningitis, Enzephalitis, Empyem, Phlegmone, Abszess.
Weiters kommt es zu raumfordernde Luftansammlungen wie Pneumatozele, Pneumenzephalon und zerebralen Krampfanfällen, besonders nach penetrierenden Verletzungen.

Notfall-Therapie

Therapie
Siehe - SHT, Therapie Steriles Abdecken der Wunde NaCl-getränkte GAZE Management nach Klinik

In das Cranium eingedrungene Fremdkörper sind zu belassen. Freiliegendes Hirngewebe mit NaCl-getränkter, sterile Gaze abdecken. Mit Krampfanfällen bei penetrierenden Verletzungen muss immer gerechnet werden. Management wie beim - schweren SHT - NAH-Transport anstreben!

Erhöhte Krampfbereitschaft bei penetrierenden Hirnverletzungen !

Schussverletzungen sind meist infaust - insbesondere dann, wenn es dabei zu Hirnstammverletzungen kommt.