U91 - Notfallmedizin/Traumatolgie: Augenverletzungen - Verätzung, Verbrennung, Ophthalmia

Diagnose
Mittelgesichtsfraktur U-Kieferfraktur Jochbogenfraktur

Augenverletzungen

Für den Notarzt ist beim ophthalmologischen Notfall die Beurteilung des verletzten Auges wie die Erstbehandlung von besonderer Wichtigkeit. Erstversorgung und die Zuweisung an eine Fachklinik sind vorrangiges Ziel.

Verätzung
Anästhetikum Spülen Kalkspritzer entfernen !

Verätzung des Auges

Laugen, Säuren, chemische Reagenzien (Mörtel, Spritzbeton etc.) oder Tränengas verätzen das Auge. Es kommt zur Schwellung, Blasenbildung und Lidkrampf. Stärkste Schmerzen und die Angst vor Erblindung stehen im Vordergrund.

Notfalltherapie - Lid öffnen und Anästhetikum einträufeln. Danach ausgiebig mit Leitungswasser spülen, Kalkspritzer nach Möglichkeit entfernen; steril abdecken Transport in eine Augenklinik.

Verbrennung
Analgesie Reposition Verband Schienung

Verbrennung / Verbrühung

Es kommt zur Hyperämie der Binde- und Lidhaut bis zur Nekrosebildung, inklusive der Hornhaut. Erhebliche Schmerzen und herabgesetztes Sehvermögen ergänzen das klinische Bild.

Notfalltherapie - Lid öffnen und Anästhetikum einträufeln. Danach ausgiebig mit Leitungswasser spülen, Nekrosen entfernen; steril abdecken und in die Augenklinik einweisen.

Direkte Augenverl.
Steriler Verband Fremdkörper belassen!

Direkte Augenverletzung

Bei durch äußere Gewalteinwirkung vorkommenden Augenverletzungen ist ein steriler Verband und Einweisung in die Augenklinik ausreichend. Schmerzmittel sind bei Bedarf indiziert!

Bei Lidverletzungen sollte auf eine möglichst exakte Adaption schon am Notfallort erfolgen. Bei perforierenden Augenverletzungen muss der Fremdkörper belassen werden.

Die - Orbitabodenfraktur - hat aus notärztlicher Sicht keine besondere Bedeutung. Doppelbilder und Monokelhämatom weisen auf eine derartige Verletzung hin.

Sterilen Verband anlegen!

Schädigung durch Strahlen

Verblenden, Verblitzen (Höhensonne! Schweißarbeiten etc.) führen zur - Ophthalmia photoelectrica, Strahleneinwirkung durch die Sonne in großen Höhen zur - Ophthalmia nivalis (=Schneeblindheit).

Fremdkörpergefühl - Blepharospasmus - Tränenfluss und Schmerzen stehen im Vordergrund. Die Symptome treten oft erst nach Stunden der Exposition auf.
Therapie: Lid öffnen und Anästhetikum einträufeln. Verband beidseits. Einweisung in die Augenklinik.