U24 - Notfallmedizin/ Traumatologie: Penetrierendes Bauchtrauma

Bauchtrauma
Milzruptur Nierenruptur Leberruptur Aortenruptur

Offenes Bauchtrauma

Penetrierende Verletzungen (Messerstich, Schussverletzung) sind nicht immer gleich sichtbar und können leicht übersehen werden (Patient entkleiden!).

Klinik
Stichverletzung Schussverletzung Pfählung Volumenmangelschock

Klinik

Der Unfallmechanismus, ein manifester Volumenmangelschock, sichtbare Verletzungen oder Fremdkörper und/oder ausgetretene Baucheingeweide führen zur Diagnose: penetrierendes offenes Bauchtrauma!

Therapeutische Maßnahmen

Therapie
Fremdkörper  belassen! Sauerstoff Ketamin-S Ringer/HES Intubation

Schockbekämpfung durch Legen großlumiger Venflons und Volumengabe (Ringer/HES). RR-Messung, EKG und Sauerstoffgabe. Wunde steril abdecken. Lagerung wie beim - stumpfes Bauchtrauma - . . .

Wichtig: Ausreichend relaxieren - um möglichst einer weiteren Luxation von Baucheingeweiden (beim Husten und Pressen) vorzubeugen. Erscheint das Risiko zur Intubation aufgrund widriger Umstände zu hoch, ist auch eine ausreichende Analgosedierung (Opiate oder Ketalar-S) zielführend.