T01 - Notfallmedizin - Toxikologischer Notfall: Rauchgasvergiftung

Diagnose
Akute resp. Insuff. Inhalationstrauma Brandverletzung Verbrennungen

Rauchgasvergiftung

Je nachdem, welches Material verbrennt, entstehen unterschiedliche giftige Gase.
Cyanide, Kohlenmonoxid und Nitrosegase sind mehr oder weniger IMMER vorhanden.

Symptome
Kratzen im Hals Husten, Dyspnoe Hyperventilation Kopfschmerzen Tachykardie KOMA, Krämpfe

Manche Gase reizen nur den oberen Respirationstrakt (Ammoniak, Chlor, Schwefelverbindungen, Fluorwasserstoff, Formaldehyd etc.) mit relativ harmlosen Wirkungen, andere aber schädigen den unteren Respirationstrakt mit schweren Spätfolgen und lebensbedrohlichem toxischen Lungenödem.

Symptome

Je nach Lokalisation des giftigen Gases im Respirationstrakt kommt es zu Husten und Kratzen im Hals, zu Hyperventilation, Kopfschmerzen, Tachykardie und schwerer Dyspnoe. In schweren Fällen kommt es zur Bewusstlosigkeit.

Therapie
Atemschutz (Helfer) Patienten bergen 100% O2 Intubation HBO

Notfall - Therapie

Intubation und Beatmung mit 100% Sauerstoff - auch, wenn der Patient nach der Bergung wieder ansprechbar ist. Nur so wird gewährleistet, dass die Oxygenierung des Hämoglobins ausreicht, um keine hypoxischen Organschäden zu provozieren.
Bei einer schweren Rauchgasvergiftung ist unbedingt die - Hyperbare Oxygenation - in Erwägung zu ziehen (Graz, Wien).

Anmerkung: Das Antidot 4-DMAP darf bei diesen kombinierten Rauchgasvergiftungen nicht gegeben werde, da im Zusammenhang mit einer - Kohlenmonoxidvergiftung - dadurch die Sauerstofftransportkapazität des Blutes nicht mehr zur Gewebsversorgung ausreichen würde.
Wegen der ausgeprägten metabolischen Azidose bei der CO-Vergiftung könnte schon vor Ort Bikarbonat gegeben werden, wird aber hier nicht empfohlen.

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