T24 - Notfallmedizin/Intoxikation: Drogennotfall - Morphinisten und Heroinabhängige

Drogennotfall
Alkohol-Vergiftung Med-Vergiftung Methadon

Opium / Heroin

Rohopium ist eingetrockneter Milchsaft von Mohnkapseln (Papaver somniferum oder Papaver setigerum), woraus Morphium und Heroin hergestellt wird. Am illegalen Drogenmarkt kommt Heroin in unterschiedlicher Qualität zum Endverbraucher. Heroin ist ein braunes Pulver und wird deshalb auch als brown sugar bezeichnet.

Regelmäßige Opiumkonsumenten werden als Morphinisten bezeichnet. Sie werden in der Öffentlichkeit kaum als solche erkannt und in der Arztpraxis nur aufgrund ihrer Obstipationsprobleme auffällig. Heroin allerdings macht nach der ersten Anwendung schon Entzugssymptome und nach 2-3 weiteren Applikationen abhängig.

Zunehmende Verwahrlosung und assoziales Verhalten kennzeichnen den Heroinsüchtigen. Seine Welt dreht sich nur mehr um die Beschaffung des Soffes mit allen Mitteln. Es kommt zur Toleranzentwicklung was zur Dosissteigerung zwingt. Die Höchstdosis allerdings, welche letztlich zum Atemstillstand führt kann versehentlich (Stoffreinheit immer ein Risiko) oder nicht selten gewollt verabreicht werden - goldener Schuss.

Klinik

Symptome
Somnolenz - Koma Miosis Atemdepression Cheyne-Stoke-Atmung

Bewusstlosigkeit, ausgeprägte Miosis (stecknadelkopfgroßen Pupillen) und Atemdepression stehen im Vordergrund. Da die Patienten meist schon längere Zeit liegen sind sie auch nicht selten stark unterkühlt. Bei hohen Morphindosen kann es zur Cheyne-Stoke'schen Atmung bis zum Atemstillstand kommen.

Notfall - Therapie

Morphinisten sind im Notarztdienst praktisch ohne Bedeutung, Heroinabhängige allerdings schon. Insbesondere in Großstädten sind derartige Vorfälle nicht selten. Bei uns sind derartige Drogennotfälle eher die Ausnahme.

Primär immer symptomatische Behandlung - die Sicherung der Vitalfunktionen (Atemwege freimachen, Transport in Seitlagerung, Sauerstoffgabe) steht im Vordergrund. Bewusstlose Patienten müssen intubiert werden - Aspirationsgefahr. Vor Wärmeverlust schützen!

Spezifische Maßnahmen

Das Antidot - Naloxon - gilt als Mittel der Wahl! Vorsichtig anwenden - Gefahr der Auslösung eines Entzugssyndroms mit schwerster vegetativer Entgleisung.