T34 - Notfallmedizin/Intoxikation: Medikamente - Lithiumvergiftung

Diagnose
Med-Vergiftung Amphetamin-Intox.

Lithiumvergiftung

Lithium wird zur Behandlung manischer und hypomanischer Zustandsbilder und/oder zur Prophylaxe einer MDK oder schizoaffektiven Psychose verordnet.
Initial wird meist auch ein Neuroleptikum verabreicht, weil die Lithiumwirkung erst später einsetzt. Nebenwirkungen sind häufig. Vergiftungen kommen meist im Rahmen eines Suizidversuches vor.

Vergiftungssymptome

Erbrechen, Diarrhoe, feinschlägiger Tremor, Muskelschwäche, Müdigkeit, Schwindel, Sprachstörungen, Ödeme und Gewichtszunahme gelten als Nebenwirkungen, welche häufig sind, aber aufgrund der Schwere von derartigen Erkrankungen in Kauf genommen werden.

Klinik
Verwirrtheit Sehstörungen grober Tremor Krämpfe Koma

Kommt es allerdings zu einem grobschlägigen Tremor, zu Sehstörungen und Verwirrtheitszuständen oder gar Krämpfen, dann liegt eine Lithium-Überdosierung bzw. Vergiftung vor. Koma und KL-Versagen können folgen.

Anmerkung: Lithium konkurriert mit Natrium im Elektrolytstoffwechsel. Ein Natriumverlust bedeutet daher immer auch verstärkte Lithiumvergiftungssymptome.

Notfall - Therapie

Sichern der Vitalfunktionen, Erbrechen lassen bzw. Magenspülung sind sinnvolle Maßnahmen. Bei Auftreten von Krämpfen muss eine Narkose mit - Thiopental - eingeleitet, intubiert und kontrolliert beatmet werden. Eine Hämofiltration oder Peritonealdialyse muss angestrebt werden.