312 - Therapie vitaler Störungen: Hämorrhagischer Schock

Hämorrhagischer Schock

Handlungsablauf
Unruhe/Apathie Zyanose/Blässe	O2-Maske Venöse Zugänge Blutabnahme Hyperhes Analgosedierung Intubationindikationen Evtl. Narkose einleiten Intubation/Beatmung Ursache klären?
Bewusstlosigkeit	w.o. Ketamin-Anästhesie Intubation maschinelle Beatmung
Atem-/ KL-stillstand	Basis - Reanimation V.jug.ext.-Punktion

Sauerstoff über Maske (6 l/min) und mehrere venöse Zugänge schaffen.

Blut abnehmen zur Blutgruppenbestimmung und Auskreuzen von Fremdblut (sofort ins Labor schicken lassen). Blutkonserven der Blutgruppe O neg können auch sofort bestellt werden.

Infusion - Sofort Hyper-HES infundieren, um die drohende oder bereits bestehende Minderperfusion der Organe abzuwenden.
An weiteren Infusionen müssen HES und/oder Ringer folgen.
Anamnese und eine grob orientierende Untersuchung ermöglicht den Blutverlust abzuschätzen. In dringlichen Fällen kann immer Blut der Gruppe 0 Rh neg gegeben werden!

Blutgruppe 0 neg - immer möglich . . .

Schocklagerung

Beim Schock ist die frühzeitige Volumen- und Beatmungstherapie in Hinblick auf ein ARDS bzw. Multiorganversagen besonders wichtig. Die Beine werden über Herzniveau gelagert.
Ob die frühzeitige Gabe von - Hyperhes - diese gefürchteten Komplikationen hinanhalten können, ist unklar . . .

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Leitsymptom - Blutungsschock
© 21.1.2002 by Anton Ernst Lafenthaler
mth-scho-h