302 - Notfallmedizin/Sofortmaßnahmen: (Früh-) Defibrillation - Laienreanimation

(Früh-) Defibrillation

(Früh-) Defibrillation
Pulslosigkeit	Herzmassage 100% O2-Beatmung Defibrillation
Atemstillstand	Atemwege freimachen 100% O2-Beatmung

Laienreanimation

Atemstillstand und/oder Pulslosigkeit erfordert sofortige Reanimationsmaßnahmen. Bei der Laienreanimation wird die Notwendigkeit der Beatmung nicht mehr unbedingt gefordert; schon jedoch bei ausgebildeten Helfern.
Kann bei bewusstlosen Patienten kein Carotispuls getastet werden, müssen qualifizierte Helfer die Frühdefibrillation anstreben.

Merke: Die Überlebenswahrscheinlichkeit bei Kammerflimmern ohne Defibrillation sinkt um 7- 10% pro Minute!
Daraus resultiert das Konzept der Frühdefibrillation durch halbautomatische Defibrillatoren.

Grundprinzip: Frühdefibrillation nur durch eingeschulte Helfer!

siehe auch - Basis-Reanimation

Merke: Das Anlegen der PADs braucht Zeit, ebenso der Selbsttest und die Rhythmusanalyse der halbautomatischen Defibrillatoren. Diese verlorene (?) Zeit (=anhaltende Hypoxie) kann Ursache eines dauerhaften cerebralen Schadens sein. Deshalb erst Herzmassage und Beatmung mit 100% Sauerstoff und dann erst Anwendung von halbautomatischen Defibrillatoren.

Defibrillation bei SM-Patienten

Ist eine Defibrillation bei SM-Patienten notwendig, so sollten die Pads mindestens 5-10 cm vom SM-Gehäuse entfernt sein. Eine a.p.-Position ist anzustreben. Die Defibrillation wie die Kardioversion kann dabei nicht nur das SM-Aggregat beschädigen, sondern auch am elektrischen Dipol schwere Endo- und Myokardverbrennungen verursachen.