Notfallmedizin - Sofortmaßnahmen/Atemnot

123 - Notfallmedizin/Sofortmaßnahmen: Atemnot - Hyperkapnie, Hypoxie, Atemstillstand

Atemnot

Prinzipiell ist bei jeder Atemnot zu unterscheiden, ob eine gestörte Atemmechanik vorliegt (z.B. instabiler Thorax bei Rippenserienfraktur) oder aber ob es sich um einen echten Sauerstoffmangel handelt (CO-Vergiftung, pulmonale Erkrankungen etc.).

Sauerstoffmangel

Hypoxie

100% O2 geben!

Erst wenn mindestens 5g% Hämoglobin nicht mehr oxygeniert sind, lässt sich klinisch eine (zentrale) Zyanose feststellen! Beim ausgebluteten, zentralisierten oder schwer anämischen Patienten kann daher trotz schwerster Hypoxie eine Zyanose fehlen.

Atemmechanik gestört

Hypoventilation

Beatmung!

Eine insuffiziente Atemmechanik führt zur Hypoxie und Hyperkapnie. Erschöpfung der Atemmuskulatur und/oder Thoraxinstabilität nach Rippenserie führen zur Hyperkapnie mit Schwitzen, weiten Gefäßen, Tachykardie, Somnolenz und Koma.

Therapieprinzipien

Partielle respiratorische Insuffizienz

Eine partielle resp. Insuffizienz geht mit kompensatorischer Hyperventilation einher, um den Sauerstoffbedarf zu decken und einen drohenden CO2-Anstieg zu kompensieren. Bei Kinder deutliches Nasenflügeln und beginnende Zyanose. In weiterer Folge kommt es zu RR-Anstieg, Tachykardie und Schwitzen.
Notfall - Therapie - O-Körper hochlagern, Sauerstoffmaske, sparsame Flüssigkeitszufuhr und evtl. Medikamente wie Euphyllin, Ipradol und Cortison etc. - KEINE Intubation!

100% O2-Maske

Globale respiratorische Insuffizienz

Im beginnenden Erschöpfungsstadium kommt es zur alveolären Hypoventilation mit Tachy-Bradypnoe, Schwitzen, Tachykardie mit Extrasystolen und Schocksymptomatik. respiratorischer Zyanose und Bewusstseinseintrübung.
Notfall - Therapie - Dieses Stadium erfordert eine Narkoseeinleitung mit Intubation und kontrollierter Beatmung - 100% O2 bei leichter Hyperventilation.

Intubation

Atemstillstand

Schnappatmung - Apnoe - lichtstarre Pupillen und ausgeprägte Zyanose.

Reanimation

pO2 pCO2 Symptom Therapie

pO2 sinkt pCO2 const.
Dyspnoe

Hyperventilation
(kompensatorisch)

leichte Zyanose

Tachykardie

Schwitzen

O2-Maske

O-Körper hochlagern

Sparsam Flüssigkeit

Euphyllin, Kortison etc.

pO2 niedrig pCO2 steigt
Zyanose

Hypoventilation
(Erschöpfung)

Tachykardie
(Extrasystolie)

Narkose einleiten

Intubation

Kontrollierte Beatmung

100% O2

leichte Hyperventilation

pO2
extrem niedrig pCO2
extrem hoch
resp. Azidose
Bewusstseinsverlust

extreme Zyanose

Bradykardie

Intubation

100% O2

Hyperventilation

Atropin, Katecholamin

pO2 Anoxie Azidose
Schnappatmung

Apnoe

lichtstarre Pupillen

Bradykardie

Asystolie

sofortige Intubation

100% O2

Hyperventilation

Atropin, Katecholamin

Reanimation

pO2	pCO2	Symptom	Therapie
pO2 sinkt	pCO2 const.	Dyspnoe Hyperventilation (kompensatorisch) leichte Zyanose Tachykardie Schwitzen	O2-Maske O-Körper hochlagern Sparsam Flüssigkeit Euphyllin, Kortison etc.
pO2 niedrig	pCO2 steigt	Zyanose Hypoventilation (Erschöpfung) Tachykardie (Extrasystolie)	Narkose einleiten Intubation Kontrollierte Beatmung 100% O2 leichte Hyperventilation
pO2 extrem niedrig	pCO2 extrem hoch resp. Azidose	Bewusstseinsverlust extreme Zyanose Bradykardie	Intubation 100% O2 Hyperventilation Atropin, Katecholamin
pO2 Anoxie	Azidose	Schnappatmung Apnoe lichtstarre Pupillen Bradykardie Asystolie	sofortige Intubation 100% O2 Hyperventilation Atropin, Katecholamin Reanimation

Notfallmedizin/Sofortmaßnahmen: Atemnot
Hyperkapnie, Hypoxie, Atemstillstand
© 21.1.2002 by Anton Ernst Lafenthaler
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