T21 - Toxikologischer Notfall: Ethylalkoholvergiftung, Alkohol

Vergiftungen
Methyl-Vergiftung Med-Vergiftung Methadon Opium/Heroin

Ethylalkohol

Zu einer Ethylalkoholvergiftung kommt es ausschließlich durch übermäßigen Alkoholgenuss.
Ab 1,5 Promille kommt es zum kräftigen Rausch, ab 2 Promille bereits zu eingetrübtem Bewusstsein bei aufgehobenen Erinnerungsvermögen. Lebensgefahr besteht beim Erwachsenen ab einem Alkoholspiegel um 4 Promille, beim Kind um 2 Promille!

Pathophysiologie

Klinik
trockene, warme Haut Foetor alcohol. ex ore Unterkühlung Koma, Areflexie cerebrale Symptome Atemdepression

Bei geringeren Alkoholmengen erfolgt der oxidative Abbau in der Leber durch die Alkoholdehydrogenase, bei größeren Mengen auch vom mikrosomalen alkoholoxidierenden System (= MAOS). Das dabei entstehende Acetaldehyd ist bei der Entstehung der Leberzirrhose mitverantwortlich.

Bei chronischem Alkoholismus kommt es zu einer adaptiven Aktivitätserhöhung des MAOS, sodass hohe Acetaldehydspiegel erreicht werden. Die exzessive Bildung des Ethanolabbauprodukte (Acetat, Acetyl-CoA und NADH2) begünstigen eine gesteigerte Triglyceridsynthese und Bildung einer Fettleber. Der NADH2-Überschuss bewirkt vermehrte Laktat-Bildung aus Pyruvat, welches für die Glucoseneubildung fehlt (Hemmung der Gluconeogenese). Es kommt zur bekannten Komplikation der Hypoglykämie bei der Alkoholvergiftung.

Symptome

Foetor alcohol. ex ore, psychomotorische Erregung, periphere Gefäßerweiterung (trockene, warme Haut - hohe Wärmeabgabe!), RR-Abfall, gehemmte Thermoregulation mit Unterkühlung, Hypoglykämie, Azidose, Areflexie und Atemdepression ab > 2 Promille.

Notfall - Therapie

Therapie
Sauerstoff Intubation Wärmepackung Beachte Hypoglykämie Encephalorrhagie

Sichern der Vitalfunktionen! Bei Bewusstlosen immer auch an eine Encephalorrhagie und Hypoglykämie denken!
Vor weiterer Unterkühlung schützen (evtl. Wärmepackung), Ringer-/Glucoseinfusionen.

CAVE: Hirnblutung ? - Hypoglykämie ?