135 - Notfallmedizin/Leitsymptom: Hautcolorit - Zyanose, Blässe

Hautcolorit - blass

Blässe
Schock GI-Blutung Blutung in grav. Blutung, vaginal Ösophagusvarizen Tonsillennachblutung Myokardinfarkt, allg. Synkope, rhythmogen

Auffallende Blässe bedeutet immer Schock oder Anämie. Selten ist die Blässe alleiniges Symptom.
Bei starkem Blutverlust ist die Diagnose Blutungsanämie eindeutig (eine chronische Anämie ist dem Patienten häufig bekannt bzw. es wird eine entsprechende Begleiterkrankung angegeben). Ösophagusvarizenblutungen ebenso wie die Tonsillennachblutung können eine ausgeprägte, lebensbedrohliche Blutungsanämie verursachen.

Vaginale Blutungen erzeugen meist eine chronische Blutungsanämie und sind selten eine Notarztindikation; intraabdominelle Blutungen sind aber immer im Auge zu behalten (Tubargravidität, Ulkusblutung etc.).

Bei ausgeprägtem Vagotonus besteht auch Übelkeit und Schwindel, beim akuten Myokardinfarkt kommen zur Blässe Schmerz und kalter Schweiß.
Bei starker Hautbräunung bzw. dunkelhäutigen Personen ist Blässe schwer zu beurteilen, ebenso die Zyanose. Eine Blutungsanämie kann so leicht unterschätzt werden!

Bei dunkelhäutigen Personen ist Blässe schwer zu beurteilen

Hautcolorit - zyanotisch

Zyanose
Akute resp. Insuff. Pulmonalembolie Lungenödem, cardial Krämpfe Pneumonie

Eine ausgeprägte Zyanose findet sich bei allen akuten Lungenerkrankungen wie der Pulmonalembolie oder dem schweren Asthma-Anfall und immer auch beim cardialen Rechtsherzversagen - Lungenödem.
Bei einer cerebralen Hypoxie (z.B. im Rahmen eines apoplektischen Insults oder bei Epilepsie) ist neben evtl. auftretenden Krämpfen aufgrund der respiratorischen Insuffizienz ebenfalls die Zyanose auffällig. Eine (Lobär-) Pneumonie ist immer auch mit Zyanose verbunden!