122 - Notfallmedizin/Leitsymptom: Atemstörung - Atemnot beim Kind

Atemstörungen beim Kind

Allgemeine Therapieprinzipien

Bei Kinder kommt es bei beginnender respiratorischer Insuffizienz zu deutlichem Nasenflügeln und Zyanose, begleitet von Tachykardie und Schwitzen.

Symptom	Kind
Stridor inspiratorisch Schaukelatmung inverse Atmung	Epiglottitis Pseudokrupp Fremdkörper
Stridor exspiratorisch Expirium verlängert Giemen	Asthma-Anfall
Stöhnen Tachypnoe Dyspnoe	Pneumonie Inhalationstrauma
Bradypnoe patholog.Atmung	Intoxikation Hirnblutung
Zyanose	Pneumonie Aspiration Schock, cardial

Therapieprinzip

- Kind bei der Mutter lassen
- Sauerstoffmaske
- sparsame Flüssigkeitszufuhr oral
- nur bei schwerer Zyanose und Eintrübung Venflon legen
- nur bei absoluter Notwendigkeit Medikamente verabreichen
- nur bei schwerster Zyanose bzw. bei Bewusstlosigkeit Intubation erwägen.

KLINIK

Beim anämischen Kind kann trotz schwerster Hypoxie eine Zyanose fehlen !!!

Klinik und Ursachen der Atemnot

1. Inspiratorischer Stridor, Schaukelatmung

Als Fremdkörper kommen Spielzeugteile, Gräten aber auch Nüsse und ähnliche Speisen in Frage. Eine dadurch bedingte Larynxschwellung kann bei Kinder eine Atemwegsverlegung mit bedrohliche Atemnot hervorrufen.
Nicht weniger gefährlich sind allergische Reaktionen (=Glottisödem) insbesonders bei Verschlucken von Bienen oder Wespen. Der Pseudo-Krupp macht zwar immer Atembeschwerden, selten kommt es aber zu einer bedrohlichen respiratorischen Insuffizienz. Der inspiratorische Stridor ist immer Ausdruck einer Obstruktion der oberen Luftwege.

2. Exspiratorischer Strider, Giemen

Asthma bronchiale und Bronchitis bzw. Bronchiolitis äußert sich durch verlängertes Expirium und deutlichem Giemen. Es handelt sich um eine Obstruktion der unteren Luftwege.

3. Tachypnoe, Dyspnoe

Im Rahmen von Inhalationstraumen kommt es zu Dyspnoe mit Husten und Unruhe. Steht eine Tachpnoe im Vordergrund, so kann die Ursache eine Pneumonie sein (Fieber?). Bei Jugendlichen ist es häufig Angst (Hyperventilation), welche eine Tachypnoe hervorruft. Bei dieser Form der Atemnot handelt es sich um eine pulmonale Schädigung (ausgenommen die Hyperventilationstetanie)

4. Bradypnoe, pathologische Atmung

Im erster Linie ist dabei an eine Intoxiaktion zu denken. Ausgedehnte Hirnblutungen sind beim Kind selten (Ausnahme: Kindesmisshandlung); genetisch bedingte Ursachen sind meist bekannt. Die pathologische Atmung hat immer eine zentrale Ursache.