P09 - Notfallmedizin/Kindernotfall: Pseudo-Krupp

Differentialdiagnose
Asthma-Anfall Epiglottitis Reizgas-Inhalation

Pseudo-Krupp

Pathophysiologie - Die Erkrankung tritt im Rahmen einer leichten katarrhalischen Entzündung auf, besonder in den Abendstunden. Die Erkrankung entspricht einer stenosierenden Laryngitis. Erkrankungsalter: 1-5 Jahre!

Stadieneinteilung - Therapie

Meist gelingt der Transport ins Krankenhaus mit alleiniger Sauerstoffzufuhr. Kind bei der Mutter lassen und beobachten - Sauerstoffsättigung als Monitoring ausreichend.

Klinik
Inspirat. Stridor juguläre Einziehungen bellender Husten Stimme heiser keine Schluckbeschw. KEIN Speichelfluss rel. guter AZ Beginn nachts Herbst/Winter

Stadium 1

Heiserkeit, bellender Husten und leichter inspiratorischer Stridor benötigen keine besondere Therapie (kühle, feuchte Luft).

Stadium 2

Juguläre Einziehungen und stärkerer inspiratorischer Stridor kennzeichnen die noch leichte Atemnot an. Sauerstoffmaske ist fast immer ausreichend.

Stadium 3

Ausgeprägter inspiratorischer Stridor, deutliche Atemnot und juguläre Einziehungen mit Unruhe und Tachykardie kennzeichnen das klinische Bild.

Kommt es zur zunehmenden Zyanose aufgrund der respiratorischen Insuffizienz, so ist ein Maskenvernebler mit Suprarenin nahezu immer zielführend. Dabei können Epinephrin-Ampullen pur oder verdünnt verwendet werden. Evtl. eine Infusion legen und Kortison verabreichen.

Therapie
Beruhigung/keine Hektik kühle Luft O2 zuführen Intubation restriktiv Volon-A 2-5 mg/kg

Stadium 4

Im Stadium 4 kommt es zu Erschöpfung, rasche, oberflächliche Atmung, Unruhe, Zyanose und Angs. Evtl. KEINE jugulären Einziehungen mehr.
Prednisolon 100 mg oder Rectopred 100 mg rectal sind angezeigt.

Therapie wie Stadium III

Bei langem Transport venösen Zugang legen und Volon-A in der Dosierung 2-5 mg/kg verabreichen. Eine manifeste respiratorische Insuffizienz erfordert die Intubation!