P04 - Notfallmedizin/Kindernotfall: Fieberkrampf, Infektkrämpfe

Diagnose
Epilepsie Intoxikation beim Kind Meningokokkensepsis Toxikose

Fieberkrampf

Fieberkrämpfe sind eher häufig und treten praktisch nur im Alter zwischen 1-5 Jahren auf, meist im Rahmen eines fieberhaften Infekts - Infektkrämpfe. Auslöser ist meist das rasch ansteigende Fieber. Eine entzündliche Affektion des Gehirns wurde bisher nie beobachtet.

Klinik

Klinik
Infekt Fieber gen. Krämpfe Zyanose Bewusstlosigkeit Beachte Anfallsablauf Anfalldauer

Es besteht erhöhte Körpertemperatur bzw. hohes Fieber und es findet sich immer auch ein fieberhafter Infekt in der Anamnese. Manchmal sind Fieberkrämpfe beim betreffenden Kind schon bekannt.

Der Krampfanfall sollte im Verlauf genau beobachtet werden, denn nicht jeder Krampfanfall mit Fieber ist ein Infektkrampf, sondern kann auch die Erstmanifestation einer Epilepsie sein. Fieberkrämpfe dauern meist nur Sekunden bis 10 Minuten, können aber auch über eine Stunde andauern.

Jeder Fieberkrampf ist eine Notsituation !

Notfall - Therapie

Therapie
Seitenlage (Aspiration!) Diazepam Wadenwickel Metamizol Paracetamol Klinikeinweisung !

Allgemeine Maßnahmen wie Seitlagerung um eine Aspiration zu verhindern, Wadenwickel und medikamentöse Fiebersenkung sind angezeigt.

Sistiert der Krampfanfall nicht spontan, so muss - Diazepam - verabreicht werden. Bei Kinder unter 15 kg reichen 5 mg Diazepam rectal (Stesolid-Rectiole) aus, müssen aber evtl. nach 10-20 min wiederholt werden. Bei älteren Kinder 10 mg Diazepam rectal oder langsam 0,2 - 0,4 mg i.v.
Falls Clonazepam im Notarztwagen mitgeführt wird, ist dieses Medikament absolut zu empfehlen (Dosis: 0,025 - 0,05 mg/kg).
Gleichzeitig fiebersenkende Medikamente geben wie - Novalgin - (10-15 mg/kg - nicht bei Säuglingen geben!) oder Mexalen-Suppositorien (10-20 mg/kg).

Jeder zerebrale Krampfanfall muss stationär eingewiesen werden !