P22 - Notfallmedizin/Kindernotfall: Verbrennung - Verbrühung

Diagnose
Verbrennungen, allgem. Brandverletzungen Intraossäre Zugänge

Verbrühung - Verbrennung

Weniger die Verbrennung als die Verbrühung ist im Kleinkindesalter häufig. Meist sind mehr als 5% der Körperoberfläche betroffen. Ab 20-25% verbrannter KOF besteht die Gefahr der Verbrennungskrankheit mit Schock, Sepsis und akutem Nierenversagen.

Beurteilung - Die Handfläche des Kindes inkl. der Finger entspricht ca. 1% Körperoberfläche. Ab dem 7. Lebensjahr kann die - Neuenerregel - angewandt werden.

Sofort - Therapie

Therapie
Kaltwasser-Spülung Kleider entfernen Steril abdecken Ketamin-S Piritramid Beachte: KEINE Kolloide! Hypothermie

Wichtig wäre die sofortige Kaltwasserspülung - noch sinnvoll nach 45 min (unter die Wasserleitung halten, in der Badewanne abbrausen, kalte Kompressen auflegen). Die Kleidung so rasch als möglich von den betroffenen Stellen entfernen (inklusiv Plastikwindeln). Aber Vorsicht: Kinder kühlen rasch aus!
Stationär Aufnahme - wenn über 5% der körperoberfläche oder Gesicht/Genitalbereich betroffen ist!

ALU-Folien sind sehr schmerzhaft auf der verbrannten Haut, deshalb nie direkt anliegen lassen - kalte Tücher verwenden!

CAVE: Hypothermie!

Schmerzbekämpfung

Bei Kinder unter 1 Jahr sollten Mexalen-Supp. (?) ausreichen - zusätzlich oder alternativ kann Dipidolor 0,1 mg/kg i.v. gegeben werden!
Bei Kinder älter als 1 Jahr ist Ketamin das Mittel der Wahl. Atropin wichtig wegen der erhöhten Bronchialsekretion!