N09 - Notfallmedizin/Neurologischer Notfall: TIA - Transitorische ischämische Attacke

Diagnose
Synkope Koma - GCS Apoplex SAB, spontan Hirn-Blutung

T I A

= Vorbote eines möglichen ischämischen Insult ?

Ursache sind fast immer die Embolisierung durch spontane intravasale Aggregate oder Verschleppung kleiner Thromben von arteriosklerotischen Plaques. Stenosierende Arteriolen können ebenfalls bei Blutdruckabfall eine cerebrale Minderdurchblutung bewirken.
Mitralstenose und die geschädigte Herzwand nach Myokardinfarkt sind häufig Quellen von Thromboembolien.

Klinik

Klinik
Neurologische Ausfälle Verwaschene Sprache Arm-, Beinschwäche vegetative Symptome Bewusstseinsverlust

Die Symptome treten akut - ohne Vorboten - auf. In 50% kommt es schlagartig zur Bewusstlosigkeit. Bei anderen kommt es zu Schweißausbruch und Blutdruckabfall, zu raschen, fadenförmigen Puls und unregelmäßiger Atmung. Epileptische Anfälle oder neurologische Ausfälle können folgen.

Beachte - Die akuten Herdsymptome können sich nach Minuten oder Stunden wieder völlig zurückbilden. Bei bestehender Hirnarteriosklerose wiederholen sich die Symptome gleichartig, bei einem embolischen Geschehen wechseln die Herdsymptome.

Immer Blutzucker bestimmen

Notfall - Therapie

Therapie
Lagerung ! Ringer Sauerstoff Beachte Alkoholiker ? SHT ?

Im Vordergrund stehen die Sicherung der Vitalfunktionen - Sauerstoff über Maske verabreichen! Venfon legen und langsam Ringer infundieren - KEINE Glucose-Infusion. Bei ausreichend gutem Blutdruck O-Körper leicht hochlagern. Blutdruck nicht wesentlich senken. KEIN Cortison!

Die Symptome bilden sich meist schon während der Fahrt ins Krankenhaus zurück. Die Patienten sind nicht selten bei Eintreffen beschwerdefrei, vielleicht noch etwas desorientiert. Das Geschehen ist ihnen aber danach selten oder gar nicht mehr erinnerlich.