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N08 - Notfallmedizin/Neurologischer Notfall: Komastadium II - Dienzephales Syndrom
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A - Die Thalamusläsion ist gekennzeichnet durch brennende Schmerzen bei Berührung und evtl. der typischen Thalamushand mit Flexion der Grundgelenke und Hyperextension der Interphalangealgelenke. Auch unwillkürliche choreoathetotische Bewegungen können auftreten mit Unsicherheit in der zielgerichteten Bewegung. Eine vorübergehenden motorische Hemiparese kann einen Mediainsult vortäuschen.
B - Bei Läsionen des Hypothalamus kommt es zur gestörter Temperaturregelung und zum Diabetes insipidus,
sowie zu Störungen im Ess- und Schlafverhalten. Psychische Auffälligkeit verbunden mit Aggressivität
kann ebenfalls als Hinweis gelten.
Als Ursachen gelten Tumore oder das SHT.
Schmerzreize werden gezielt beantwortet oder mit Beugesynergismen abgewehrt.
Die Hirnstammreflexe sind auslösbar und es ist auch die Bulbusstellung normal.
Die Atmung ist ebenfalls meist regelrecht - manchmal findet sich eine Cheyne-Stokes-Atmung.
Reflexe sind weitgehend regelrecht auslösbar.
Eine differenzierte Diagnostik bleibt letztlich dem Neurologen vorbehalten
- sie hat im Notfalldienst keine Relevanz.
