N01 - Notfallmedizin/Neurologischer Notfall: Apoplex - Apoplektischer Insult

Diagnose

Koma - GCS

Dienzephales Syndrom

Bulbärhirnsyndrom

Mittelhirnsyndrom

SAB, spontan

Intrazerebrale Blutung

Diagnose
Koma - GCS Dienzephales Syndrom Bulbärhirnsyndrom Mittelhirnsyndrom SAB, spontan Intrazerebrale Blutung

Apoplektischer Insult

Klinik

Übelkeit, Erbrechen

evtl.Hirnnervenausfälle

Somnolenz

motorische Ausfälle

Sopor, Stupor

vegetative Symptome

Flimmerarrhythmie

Klinik
Übelkeit, Erbrechen evtl.Hirnnervenausfälle Somnolenz motorische Ausfälle Sopor, Stupor vegetative Symptome Flimmerarrhythmie

Beim Apoplex kommt es zu plötzlich einsetzenden neurologischen Ausfällen. Klassisch ist die Hemiparese bei erhaltenem Bewusstsein.
Beachte - Reduziertes Bewusstsein + Hypertonie ist immer auch verdächtig auf intrazerebrale Blutung!

Immer Blutzucker bestimmen!!!

Der RR kann normal, erhöht oder erniedrigt sein (bei niedrigem Blutdruck - Etomidat - zur Narkoseeinleitung verwenden). Findet sich im EKG eine Flimmerarrhythmie, so ist ein embolisches Geschehen wahrscheinlich.

Notfall-Therapie

Therapie

Lagerung !

Ringer

Sauerstoff 100%

Intubation

Narkose einleiten

Thiopental

Pavulon 4-8 mg

Fentanyl z.B. 0,1mg

Dormicum 5mg

Therapie
Lagerung ! Ringer Sauerstoff 100% Intubation Narkose einleiten Thiopental Pavulon 4-8 mg Fentanyl z.B. 0,1mg Dormicum 5mg

Im Vordergrund stehen die Sicherung der Vitalfunktionen. Wichtigste Erstmaßnahme ist die sofortige Gabe von Sauerstoff via Maske (6 Liter/min). Als Infusion am besten Ringerlösung verwenden - langsam infundieren!

KEINE Glucose-Infusion

Bei ausreichend guten Blutdruck O-Körper leicht hochlagern. Bei niedrigen RR flach lagern. Besteht eine Hypertonie über 200 mmHg systolisch, so kann eine Adalat-Kapsel verabreicht werden. Der RR darf keinesfalls rasch und/oder tief gesenkt werden.
Bei akuter Verschlechterung - Hirndruckanstieg - schwallartiges Erbrechen, zunehmende Bewusstseinstrübung, hoher Blutdruck, plötzlich einsetzende Pupillendifferenz muss an eine intrazerebrale Einblutung gedacht werden. - Narkose einleiten und kontrolliert beatmen!

RR nicht unter 160 mmHg systolisch senken