893 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Thrombolytikum - Reteplase, Rapilysin

Rapilysin ®

Reteplase
10 U - Fläschchen Dosis 10 IE als Bolus 10 IE nach 30 min

Beim akuten Myokardinfarkt mit typischer Klinik und eindeutigen ST-Hebungen in korrespondierenden Ableitungen ist eine Lyse indiziert. Wir verwendeten dazu Rapilysin mit 2-maliger Bolusgabe! Derzeit wird im NEF/Schwarzach die Metalyse - Tenecteplase - eingesetzt. Die Ausschlusskriterien müssen beachtet werden.

Anwendung

Indikation
Myokardinfarkt Lyse-Therapie Pulmonalembolie

Rapilysin (Reteplase) 10 U-Bolus und 10 U nach 30 Minuten. Die Substanz wird mittels eines Lösungsmittels zubereitet und die 1.Dosis (=10 U) langsam intravenös appliziert (Fläschchen zum Auflösen nur sanft schwenken - nicht schütteln!).
Nach 30 Minuten Verabreichung der 2.Dosis entweder während des Transports oder im Spital! Weiters werden 5.000 I.E. Heparin i.v. unmittelbar vor oder nach Verabreichung der ersten Rapilysin-Dosis gegeben. Zusätzlich 1 Ampulle Aspisol.

Verabreichung von Breviblock im hyperdynamen Stadium beim Myokardinfarkt stellt keine Kontraindikation zur Lyse dar. CAVE - Rapilysin nicht zeitgleich mit Heparin oder ASS injizieren, kann ausfallen! Prinzipiell soll Rapilysin über einen zweiten Venflon appliziert werden.

Komplikationen

Schwere, vital bedrohliche Blutungen kommen in ca. 3% der Lysetherapien vor (intrakraniellen Blutungen mit bleibenden cerebralen Schäden). Reperfusionsarrhythmien (idioventrikrikulärer Rhythmus, VES, VT, Kammerflimmern....) sind meist gut beherrschbar. Allergische Reaktion sind extrem selten (früher bei Streptokinase rel. häufig).

Ausschlusskriterien

Blutungen

Hämorrhagische Diathese

Vorangegangene Operationen innerhalb von 3 Monaten

SHT, oder neurochir. Operationen innerhalb von 6 Monaten

Gehirnblutung in der Anamnese

Syst. Blutdruck über 180 mmHg, diast.RR über 110 mmHg

ST-Senkung

Polytrauma innerhalb von 6 Monaten

Ulcusanamnese

Absolute KONTRAINDIKATIONEN beachten

Hirnblutung in der Anamnese

- modifizierte Lyse-Kriterien -

Anmerkung: Die Medikamentenwahl und deren Spezialitätenname sind keine Empfehlung einer speziellen Herstellerfirma und stehen in keinster Weise mit meiner Person in Verbindung. Es sind jene Medikamente, die bei uns im NEF mitgeführt werden.