836 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Opioide - Piritramid

Piritramid
1 Amp.= 2 ml= 15 mg Dosis 0,1- 0,3 mg/kg i.v. titr.

Dipidolor®

Piritramid ist ein starkes narkotisches Analgetikum mit relativ schnellem Wirkungseintritt und langer Wirkungsdauer (etwa 4 Stunden). Bei starken Schmerzen hat sich Piritramid gut bewährt, insbesonders wenn keine Narkoseeinleitung geplant und für Ketamin keine Indikation besteht.
Alle Wirkungen sind durch Naloxon voll reversibel, wobei selbstredend die wesentlich kürzere Wirkdauer von Naloxon berücksichtigt werden muss.

Anwendung

Wirkung
Opiatrezeptoragonist Nebenwirkung Atemdepression Übelkeit,Erbrechen Bradykardie

Der Patient sollte vor Applikation über die zu erwartenden Nebenwirkungen wie Schwindel, Müdigkeit und evtl. Übelkeit unterrichtet werden.
Das Medikament wird am besten mit NaCl auf 10 ml verdünnt langsam titriert (1ml entspricht dann 1,5 mg). Dabei sollte zunächst 1/ 2 Ampulle (entspricht 7,5 mg) und erst nach ungenügender Wirkung nach einigen Minuten (5 - 10 min) der Rest verabreicht werden (Gefahr des Auftretens von Übelkeit, besonders im Zusammenhang mit dem Transport). Ob die gleichzeitige Gabe von Paspertin bzw. Zofran Übelkeit verhindert werden kann, ist fraglich.

Bei Kinder ist Piritramid ebenfalls anwendbar, wobei uns eine Dosierung von 0,1 mg/kg sinnvoll erscheint, aber auch höhere Dosen notwendig sein können - CAVE: Wirkungseintritt erst nach 5 - 10 min!
Ältere bzw. sehr betagte Patienten reagieren auf Opiate sehr unterschiedlich, sodass hier eine Dosisempfehlung nicht angebracht scheint mit dem Hinweis, im Zweifelsfall die Dosis eher gering zu halten . . .

KONTRAINDIKATIONEN beachten