846 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Muskelrelaxans - Pancuronium, Rocuronium

Rocuronium
1 Amp.= 10 ml= 100 mg Dosis 0,5 - 0,8 mg/kg KG

Esmeron ®

Rocuronium ist wie Pancuronium ist ein langwirksames, nicht depolarisierendes Muskelrelaxans mit curareartiger Wirkung. Es führt zu einer Rezeptorblockade an der neuromuskulären Endplatte und verhindert so die Erregungsübertragung.

Anwendung

Wirkung
nichtdepol. relaxierend Nebenwirkung Vagolyse !

Wir verwenden Rocuronium im Notfall evtl. in einer höheren Dosierung bis 1 mg/kg KG i.v. - wobei aber 40 - 50 mg bei Frauen bzw. 50 - 60 mg bei Männer praktisch immer ausreichend sind. Wegen des raschen Wirkungseintritts kann es auch bei nicht nüchternen Patienten eingesetzt werden.
Es darf aber dabei nicht vergessen werden, das bis zur vollständigen Relaxierung (1 - 2 min) Aspirationsgefahr besteht. Deshalb bevorzugen manche Notärzte weiterhin das depolarisierende Muskelrelaxans - Succinylcholin -

Nebenwirkungen

Die kardiovaskulären NW sind vernachlässigbar; es kommt zur einer geringen Vagolyse mit leichten Herzfrequenzanstieg, anaphylaktische Reaktionen sind selten. Die Erreichung des Maximaleffekts ist dosisabhängig und dauert bei oben angebener Dosierung etwa 1-2 Minuten. Die Wirkung hält ca. 30 - 50 Min. an.

Pavulon ®

Pancuronium
1 Amp.= 2 ml= 4 mg Dosis 0,1 mg/kg KG

Wirkung: wie Rocuronium ein nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans.

Bei uns im Notfalldienst wurde dieses Muskelrelaxans häufig nach erfolgter Intubation eingesetzt und zwar in einer Dosierung von 4 - 8 mg i.v.
Zur Intubation bei nicht nüchternen (also allen) Notfallpatienten geben wir wegen des raschen Wirkungseintritts und der kurzen Wirkdauer nach Narkoseeinleitung dem depolarisierenden Lysthenon den Vorzug. Heute verwenden wir ausschließlich Rocuronium.

Nebenwirkungen

Die kardiovaskulären NW sind vernachlässigbar, anaphylaktische Reaktionen sind selten, häufig jedoch beobachtet man Histaminfreisetzung mit Flush und Hautrötung. Die Erreichung des Maximaleffekts ist dosisabhängig und dauert bei oben angebener Dosierung etwa 3 Minuten. Die Wirkung hält ca. 35 Min. an.

KONTRAINDIKATIONEN beachten