877 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Antiemetika - Metoclopramid, Paspertin

Metoclopramid
1 Amp.= 2ml= 10mg Dosis: 1 Amp. i.v.

Paspertin ®

Metoclopramid (Dopamin-Rezeptoren-Blocker) normalisiert die Motilität des oberen Gastrointestinaltraktes, erhöht den Tonus des Ösophagussphinkters und relaxiert den Pylorus. Die Magenentleerung ist beschleunigt. Außerdem wirkt Metoclopramid gegen Übelkeit und Erbrechen (auch nach bereits erfolgter Opiatgabe). Die Wirkungen sind Ausdruck der dopaminantagonistischen Eigenschaft. Mittlerweile wird aber bevorzugt auch im Notarztdienst Ondansetron (Zofran) eingesetzt.

Indikation
Übelkeit Erbrechen OP-Vorbereitung

Wirkung - Nebenwirkung

Die dadurch erwirkte erhöhte Magen-Darm-Motilität führt zur rascheren Magenentleerung und kann so in Verbindung mit dem erhöhten Sphinktertonus der Aspirationsgefahr bei Narkoseeinleitung entgegenwirken. Der antiemetische Effekt beruht auf den Einfluss der Area postrema im ZNS. Auch die beschleunigte Magenentleerung scheint zentral bedingt zu sein.

Wirkung
Dopaminantagonist antiemetisch Nebenwirkung dyskinet. Syndrom

Vor allem bei Kindern kann es aber zu extrapyramidalen Nebenwirkungen kommen mit evtl. Krämpfen in der oberen Körperhälfte (auch Blickkrämpfe). Diese Erscheinungen werden als dyskinetisches Syndrom bezeichnet und können u. U. tagelang anhalten, sind aber durch Gabe von Biperiden (Akineton) gut zu behandeln (auch oral).

Bei Suizidversuchen kommt es bei einer Dosis von 400 - 800 mg!! auch bei Erwachsenen zu ZNS-Symptomen. In Verbindung mit der zusätzlichen Einnahme von trizyklischen AD und/oder Neuroleptika sind möglicherweise schon wesentlich niedrigere Dosen toxisch wirksam!

KONTRAINDIKATIONEN beachten