817 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Antiarrhythmikum - Magnesium

Magnesiumsulfat
Amp.= 2 ml= 1 g Dosis 1000 mg i.v. bzw. 30 mg/kg i.v. langs.

Magnesium Diasporal ®

Magnesium unterbindet die Freisetzung von Ach aus den Vesikeln im synaptischen Spalt. Die Uteruskontraktionen nehmen in der Gravidität ab und erhöhen so die uteroplazentale Durchblutung. In hohen Dosen wirkt Magnesium antiarrhythmisch (=funktioneller Calciumanatagonist).

Indikation
Torsade des Pointes Prä-Eklampsie

Anwendung

Als Indikationen im Notarztdienst gelten die vorzeitige Wehentätigkeit, Eklampsie und Rhythmusstörungen - Torsades des pointes.

Dosierung bei Prä-Eklampsie: 400 - 450 mg/d bzw. 2 g initial i.v. und dann 1-2 g/h per infusionem. Bei einem eklamptischen Krampfanfall können ebenfalls 30 mg/kg i.v. versucht werden.
Die Magnesium-Ampullen werden verdünnt mit NaCl 0,9% in eine 10 oder 20 ml-Spritze aufgezogen und sehr langsam (über 15 min) gespritzt. Besser ist die Gabe per Kurzinfusion (100 ml NaCl + 4 ml Mg++). Die Infusion kann trotz Verdünnung schmerzhaft sein.

Magnesium als Kurzinfusion geben!

Wirkung
antiarrhythmisch vasodilatatorisch tokolytisch Nebenwirkung Schwindel Wärmegefühl Übelkeit, Erbrechen RR/Puls sinkt

Unerwünschte Wirkungen

Bei der i.v.-Gabe von Magnesium kann es zu Blutdruckabfall - Bradykardie, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen kommen.
Ebenso sind periphere Vasodilatation - Flush - Schweißausbruch sind nicht selten. Diese Symptome kommen schon bei Blutspiegeln über 1-2 mmol/l vor.

Magnesium - Überdosierung

Wird Magnesium überdosiert und kommt es zu Blutspiegel >5mmol/l so können Hyporeflexie und Atemdepression (K >6mmol/l) bis zum Koma mit Atemstillstand folgen.
Insbesondere in Kombination mit Muskelrelaxantien bzw. Muskelerkrankungen ist Vorsicht geboten. Bei Überdosierung kann Calcium als Antidot gegeben werden.