818 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Antiarrhytmika - Lidocain

Lidocorit ®

Lidocain ist ein Lokalanästhetikum und Antiarrhytmikum der Klasse 1b. Es gilt als Mittel der ersten Wahl für die akute intravenöse Behandlung von ventrikulären Extrasystolen und ventrikulären Tachykardien, auch und insbesondere bei der VT nach MCI.
Pharmakokinetik - Die Wirkung tritt innerhalb von 2 min. ein, hält 20 min. an und ist somit gut steuerbar. Die Metabolisierung erfolgt fast ausschließlich in der Leber.

Indikation
VT nach Myokardinf. ventr. Tachyarrhythmien ventrikuläre Extrasystolie

Initial verabreicht man 100 mg (= 1/2 Amp.) - eine Repetition ist nach 5 Min. möglich.
Bei ausgeprägter Herzinsuff., im Schock oder bei Leberinsuff. sollte die Dosis um 50% reduziert werden. Andere Antiarrhythmika sollten nicht gleichzeitig angewendet werden.

War es bisher Standardmedikation bei protrahierter Reanimation zur Verhinderung weiterer tachykarder Rhythmusstörungen, so fällt diese Rolle nun dem - Amiodaron - zu, das in Studien diesbezüglich wesentlich besser abschneidet.

Wirkung

Wirkung
verl. Refraktärzeit hemmt Err.leitung Nebenwirkung Bradykardie ZNS-Störungen

Die antiarrhythmische Wirkung wird durch eine verlangsamte Erholung des schnellen Natrium-Kanalsystems erklärt. Daher bleibt die Herzmuskelzelle weit über die vollständige Repolarisierung des Aktionspotentials hinaus refraktär. Das Aktionspotential wird verkürzt.

Lidocain wirkt besonders auf geschädigte Myokardzellen und bei gesteigerter Herzfrequenz. Im Vergleich zu Ajmalin ist der neg. inotrope Effekt wesentlich geringer.

Nebenwirkungen

Die ernsten NW betreffen das ZNS und/oder das Herz. Sie sind meist Folge einer Überdosierung.
Am ZNS zeigen sich Prodromi wie Brechreiz, Zittern, Angst, Verwirrtheit, Sprachstörungen bis zu Krampfanfällen, die schließlich bis zum Koma führen können. Am Herzen sieht man AV-Überleitungsstörungen bis zum totalen AV-Block und sogar Herzstillstand.

KONTRAINDIKATIONEN beachten