862 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Kristalloide - hypertone, hyperonkotische Lösung

Inhalt 15 g HES 200/0,6 18,75 g NaCl 2570 mosmol/l 250 ml

Hyperhes ®

Hyperhes ist eine hypertone, hyperonkotische Lösung mit 7,5% NaCl + 6% HAES. Die Osmolarität beträgt 2570 mosm/l. Diese hohe Osmolarität zieht Wasser aus dem EZ, der kolloidale Anteil bindet diese Flüssigkeit im Blut.

Bei schweren Volumenmangel sollen immer Kristalloide mit Kolloiden kombiniert verabreicht werden. Kurzfristig kann aber mit einer hyperosmolaren Lösung endogene Flüssigkeit mobilisiert werden, welches dann kurzfristig zur Volumenauffüllung im Kreislauf beim hypovolämen Patienten zur Verfügung steht (=small volume resuscitation).

So soll beim hämorrhagischer Schock initial der KL aufrechterhalten werden können. Der Beweis, ob dieses Vorgehen wirklich eine Verbesserung bringt, steht derzeit noch aus. Der Einsatz beim erhöhter Hirndruck ist ebenfalls umstritten und wird hier nicht empfohlen.

small volume resuscitation

Die Volumentherapie beim - hypovolämischen Schock - dient der Aufrechterhaltung des HZV, also der Makrozirkulation und der Oxygenierung in der Mikrozirkulation, sowie dem Abtransport der Metaboliten.
Die Gabe von Hyperhes erhöht schlagartig die Plasmaosmolarität und mobilisiert so Wasser aus dem Gewebe. Normale Ringerlösungen müssen folgen.

Bei der SVR im Schock (im Tierversuch?) hat sich gezeigt, dass die Mucosadurchblutung steigt und so die Translokation von Bakterien verhindert wird. Eine positiv inotrope Wirkung auf das Myokard mit Normalisierung der Myokardfunktion wurde ebenfalls beobachtet.

Anwendung im Notarztdienst

Hyperhes wird bei uns beim hypovolämischen Schock initial verabreicht durch einmalige Bolusgabe von ca. 4 ml/kg KG innerhalb 3-5 min, evtl. mittels Druckinfusion.

Negative Auswirkung (Rhythmusstörungen etc.) wurden bei uns noch nicht beobachtet. Die ausgeprägte Hypernatriämie (bis 175 mmol/l) ist beängstigend aber bisher ohne sichtbaren klinischen Auswirkungen geblieben.

KONTRAINDIKATIONEN beachten