835 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Opioide - Fentanyl

Fentanyl
1 Amp.= 2 ml = 0,1 mg 1 Amp.= 10 ml = 0,5 mg Dosis Erw.: 0,1 - 0,2 mg (= 2 - 4 ml) Ki.: 0,01 mg/10 kg (0,2 ml/10 kg)

Fentanyl®

Fentanyl gehört zur Gruppe der Opiat-Analgetika. Es ist ein µ-Rezeptor-Agonist und etwa 200 mal stärker analgetisch wirksam als Morphin. In der Notfallmedizin kommt es zur Behandlung starker Schmerzen sowie bei der Narkoseeinleitung zur Anwendung.

Indikation
Schmerzen allg. Narkoseeinleitung

Dosierung und Wirkung

Die angegebenen Richtlinien sind als Dosierungsempfehlungen anzusehen und sollten individuell variiert werden. Zur Analgesie wird Fentanyl mit NaCl auf 10 ml verdünnt und titriert. Der Wirkungseintritt ist rasch, das Maximum der analgetischen und atemdepressiven Wirkung wird allerdings erst nach einigen Minuten erreicht. Nach einer Einzeldosis hält die Wirkung üblicherweise 20 bis 30 min. lang an. Zur Einleitung einer Narkose bei SHT oder Polytrauma verabreicht man entsprechend höhere Dosen, etwa 0,1 - 0,3 mg i.v., es können aber auch höhere Dosen insbesonders zur Narkoseaufrechterhaltung gegeben werden.

Wirkung
Opiatrezeptoragonist Nebenwirkung Atemdepression Bradykardie, Hypotonie Übelkeit, Erbrechen

Bei Kinder insbesondere im Vorschulalter hat es sich bewährt, zur Narkoseeinleitung 1 ml Fentanyl 1:1-verdünnt in eine 2 ml-Spritze aufzuziehen und entsprechend dem geschätzten Körpergewicht 2 - 4 Teilstriche pro 10 kg (0,2 - 0,4 ml/10 kg) zu verabreichen. Zur Narkoseaufrechterhaltung sind natürlich auch höhere Dosen möglich. Zur Schmerztherapie bei starken Schmerzen scheint uns - Piritramid - oder - Ketalar - wesentlich besser geeignet.

Bemerkung - Sämtliche Wirkungen sind durch den Opiatrezeptorantagonisten - Naloxon - aufhebbar. Dabei kann die Atemdepression jedoch länger anhalten als die Antagonistenwirkung, sodass eine wiederholte Verabreichung von Naloxon notwendig sein kann.

KEINE Kontraindikation i. Notfall