805 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Katecholamine - Dopamin

Dopamin
1 Amp. = 10ml = 200mg Dosis Perfusor: o,5-5µg/kg/min 200 mg/50ml = 1- 15ml/h

Dopamin ®

Dopamin stimuliert adrenerge Rezeptoren d. sympathischen Nervensystems sowie dopaminerge Rezeptoren im Splanchnikusgebiet. Auch an cerebralen Gefäßen und an den Koronarien werden die adrenergen Rezeptoren stimuliert. Dopamin zeigt dosisabhängig eine unterschiedliche Wirkung.

Anwendung

Wirkung
adrenerg dopaminerg dosisabhängig Nebenwirkung AP-Symptome Tachykardie Dyspnoe Ventr. Rhythm.-Stör.

In niedriger Dosierung - 0,5-2µg/kg/min (Nierendosis)- führt die hauptsächliche Aktivität an dopaminergen Rezeptoren v.a. zu renaler Mehrdurchblutung. Dopamin wirkt so als Diuretikum; dass dadurch auch ein ANV Verhindert werden könne, konnte bisher nicht schlüssig bewiesen werden.

In höheren Dosierungen werden zusätzlich ß-Rezeptoren stimuliert, wodurch Blutdruck und Herzfrequenz steigen - positiv inotrop und chronotrop - und, ungünstigerweise, auch der myokardiale O2-Verbrauch zunimmt.

Erhöht man die Dosis noch weiter (über 10µg/kg/min), so werden auch Alpha-Rezeptoren stimuliert, was den peripheren Widerstand - peripheren Vasokonstriktion - erhöht und die Nierendurchblutung wieder negativ beeinflusst.

Nebenwirkungen - Tachykardie, Extrasystolen und Kammerflimmern können ebenso wie beim Dobutamin auftreten.

Indikation

Indikation
cardiogener Schock Card. Decompensation Nierenversagen? sept. Schock

Die positive Inotropie und die periphere Vasokonstriktion ermöglichen den Einsatz beim kardiogener Schock. Die Substanz muss immer über eine Perfusor verabreicht werden (200 mg Dopamin in 50 ml NaCl) und zwar in einer Dosierung um 3 - 10 µg/kg/min (= 3- 8 ml/h).
Ab 8- 10 ml/h kommt es mit zur peripheren Vasokonstriktion.

KONTRAINDIKATIONEN beachten