832 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Spasmolytika - Scopolamin, Hyoscin

Hyoscin
1 Amp.= 1ml= 20mg Dosis 20- 40mg i.v. (s.c, i.m.)

Buscopan®

Hyoscin wird in den unterschiedlichsten Solanaceae (Nachtschattengewächsen) gefunden, welche immer auch Atropin enthalten. Wie beim Atropin ist auch hier nur die linksdrehende Form biologisch wirksam. Obwohl Scopolamin qualitativ dem Atropin entspricht, wirkt es doch an den verschiedenen Organen quantitativ ganz unterschiedlich. Auf das Auge und die Speicheldrüsen wirkt es wesentlich stärker als Atropin, die Herzfrequenz wiederum wird kaum beeinflusst. Zentral wirkt es eher dämpfend.

Wirkung
spasmolytisch parasympatholytisch Nebenwirkung Tachykardie Mundtrockenheit Akkomodationsstörung

Scopolamin (=Hyoscin) besitzt eine spezifisch krampflösende Wirkung auf die glatte Muskulatur des Magen-Darm-Traktes, sowie der Gallen- und ableitenden Harnwege.
Sonstige für Anticholinergika typische Wirkungen ( bzw. Nebenwirkungen ) wie Tachykardie - Mundtrockenheit - Akkomodationsstörungen können wohl auftreten, sind aber in der Regel leicht und wegen der nur kurz wirksamen Blutspiegel nicht von langer Dauer.

Indikation

Buscopan kommt (erfahrungsgemäß besonders gut in Kombination mit Metamizol) bei viszeralen krampfartigen Schmerzen des Magen-Darm-Kanals und bei Koliken (Gallen- und Nierenkoliken) zur Anwendung. Geeignet ist es auch für dysmenorrhoische Beschwerden, allerdings mit strenger Indikationsstellung im 1. Trimenon einer SS.

Pharmakokinetik - Nach i.v.-Applikation wird der Wirkstoff rasch aus dem Plasma eliminiert und im Gewebe des Magen-Darm-Traktes, der Leber und Niere angereichert. Es besteht also eine hohe Gewebeaffinität bei sehr kurzer Halbwertszeit. Der Wirkstoff passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht, deswegen gibt es im therapeutischen Bereich keine NW auf das ZNS.

KONTRAINDIKATIONEN beachten

Scopolamin-Vergiftung

Im Gegensatz zu Atropin herrschen hier die zentral dämpfenden Wirkungen vor. Scopolamin dringt leichter als Atropin ins Gehirn ein (höhere Lipidlöslichkeit). Größere Dosen bewirken Koma und eine Mydriasis. Die Haut ist trocken aber mehr zyanotisch als gerötet, weil das Atemzentrum gehemmt wird. Die Notfalltherapie gilt der Überwindung der Atemlähmung, d.h. Intubation und Beatmung.