815 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Sympathomimetika - Adrenalin

Adrenalin
1 Amp.= 1ml= 1mg Dosis i.v. 0,1mg < titrieren!

Epinephrin®

Direkt wirkende Sympathomimetika haben eine hohe Affinität zu den Adrenozeptoren, welche sie direkt erregen und somit die nervale Stimulation durch noradrenerge Neurone bzw. durch das NNM nachahmen.

Adrenalin weist gleichermaßen eine alpha-, wie ß-mimetische Wirkung auf. In geringen Dosen hat Adrenalin eine ß-mimetische, in höheren Dosen eine alpha-mimetische Wirkung mit Zentralisation, Bronchodilatation (WK ca. 10 min) und Blutdruckanstieg. Die Plasmahalbwertszeit liegt bei 2 - 5 min.

Indikationen

Indikation
Anaphylaxie Kammerflimmern cardiogener Schock Asthma-Anfall Pseudokrupp

Die ß-mimetische Wirkung wird in der Atemtherapie beim Pseudo-Krupp oder Asthma bronchiale ausgenutzt - Bronchospasmolyse bei Inhalation mit der - Vernebler-Maske

In höherer Dosierung kann die Substanz beim anaphylaktischen Schock den Blutdruck ausreichend gut anheben, bei der Reanimation werden die ß1-Wirkungen (Steigerung des Herzzeitvolumens) und die alpha-Wirkungen (Vasokonstriktion in der Peripherie) ausgenutzt.

Anwendung

Wirkung
Myokardstimulation Blutdruckanstieg Vasokonstriktion Bronchodilatation Nebenwirkung hypertone Krise Tremor, Angst

Bei der - Anaphylaxie - wird 1 Ampulle Epinephrin 1 : 10 verdünnt in einer 10 ml-Spritze aufgezogen und davon 1ml i.v. verabreicht. Die alpha-Wirkungen (Vasokonstriktion und Schleimhautabschwellung) sind hier die gewünschten Effekte.
CAVE: Vorsicht ist geboten bei nicht bewusstseinsgetrübten Patienten, da die Adrenalinapplikation eine Blutdruckkrise mit heftigsten Kopfschmerzen und zusätzlich Angst bewirken kann.

Bei der Erwachsenenreanimation werden 1 mg Adrenalin verdünnt auf 10 ml NaCl möglichst in eine zentrale Vene (V. jug. ext,) alle 3- 5min verabreicht.

Bei der Säuglingsreanimation werden 1 Ampulle Adrenalin (=1 mg) + 9 ml NaCl verdünnt und davon max. 0,1 ml/kg verabreicht - das ergibt bei einem 3,5 kg schweren Säugling 0,3 ml

Im cardiogenen Schock kann ein Epinephrin-Perfusor von nutzen sein - 5 Ampullen zu 5 mg auf 50 ml NaCl verdünnen und 1,5- 12 ml/h einstellen (0,01 - 0,4 mg/kg/min).