801 - Notfallmedizin/Notfallmedikamente: Antiarrhythmika - Adenosin

Adenosin
1 Amp.= 2ml= 6mg 1 Amp.= 10ml= 12mg Dosis initial 6- 12mg i.v.

Adenosin®

Adenosin ist ein körpereigenes Purinnukleosid. Es wirkt am Herzen - negativ chrono-, dromo- und inotrop, wobei die negative Inotropie wegen der kurzen HWZ vernachlässigbar ist.
Von Bedeutung ist die neg. Dromotropie, die nach Bolusinjektion zu einer Blockade der AV-Überleitung führt. So können Reentry-Kreise, die den AV-Knoten berühren unterbrochen werden.

Indikationen

Indikation
supraventr. Tachkardien AV-Reentry-Tachykardie EKG: Adenosinwirkung EKG: AV-Reentry-Tachykardie

Indikationen sind somit paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien wie AV-Reentry und AV-Knoten-Reentry-Tachykardien, die symptomatisch sind (Thoraxschmerz, Druckabfall usw.).
Meistens ist bei einer Reentry-Tachykardie eine einmalige Bolusinjektion ausreichend, um einen Sinusrhythmus wiederherzustellen. Es muss allerdings, und dies ist besonders wichtig, ausreichend dosiert werden - 6mg initial - und der Bolus sollte "mit Begeisterung" gespritzt werden, also möglichst im Schuss. Unmittelbar danach mit 10 ml NaCl bzw. laufende Infusion rasch nachspülen.
Die Anwendung sollte auf Patienten beschränkt bleiben, bei denen vagale Manöver erfolglos sind.

KI: Das Sick-Sinus-Syndrom und der AV-Block-III gelten als Kontraindikation!

Nebenwirkungen

Wirkung
neg. chronotrop neg. dromotrop Nebenwirkung Flush kurze Asystolie Bronchospasmus?

Durch die AV-Blockade kommt es häufig initial zu einer Asystolie, die kurzzeitig zu Schwindel und sogar Bewusstlosigkeit führen kann, jedoch nach einigen Sekunden selbstlimitiert ist (muss man einmal gesehen haben, sehr eindrucksvoll!!).

KONTRAINDIKATIONEN beachten