305 - Notfallmedizin/Sofortmaßnahmen: Erfolgreiche Reanimation

Reanimation, erfolgreich

Definition Wiederherstellung des Spontankreislaufes (=primärer Reanimationserfolg) und Vermeidung eines hypoxischen Hirnschadens (=sekundärer Reanimationserfolg) sind die Ziele der erfolgreichen Reanimation.

Wiederherstellung der KL-Funktion

Nach Wiedererlangung einer spontanen Herzaktion wird der Patient kontrolliert mit 100% Sauerstoff beatmet. Wenn durch Unruhe, Husten oder Pressen eine Atmung erschwert wird, ist der Patient zu sedieren (Thiopental - CAVE: Blutdruck) und notfalls auch zu relaxieren (Pavulon 8 mg). Kann kein ausreichender Blutdruck gehalten werden, so wird Dopamin/Dobutamin oder Suprarenin per perfusionem verabreicht. Sind mehrere Motorpumpen verfügbar, werden Dopamin bzw. Dobutrex selbstverständlich getrennt verabreicht.

Transport

Der Patient wird entsprechend monitorisiert (EKG, Pulsoxymetrie) und schonend nach Voranmeldung ins Krankenhaus gebracht (O-Körper etwas anheben). Eine gute Dokumentation des Verlaufes, der verabreichten Medikamente und der anamnestisch erhobenen Befunde (Notfallprotokoll) sind für den weiterbehandelnden Arzt im Krankenhaus ausgesprochen hilfreich.

Komplikationen
Aspiration Thoraxtrauma, allg. Rippenbrüche Pneumothorax Lungenkontusion Herzkontusion Leber-/Milzruptur

Reanimation - Komplikationen

Aspiration

Eine Aspiration aufgrund des zum Herzstillstand führenden Ereignisses oder im Rahmen einer Maskenbeatmung ist nicht selten. Häufig kommt es noch vor dem Bewusstseinsverlust zum Erbrechen und erst in weiterer Folge zum Herz-KL-Stillstand.
Erst die Intubation schützt letztlich vor einer möglichen Aspiration im Rahmen einer Reanimation.

Rippenfrakturen

Zu Rippenfrakturen kommt es bei älteren Menschen praktisch immer (inkl. Sternum); bei jungen Menschen aufgrund der noch hohen Elastizität nicht unbedingt.

Lungen-/ Herzkontusion

Diese Komplikation ist bei jeder Reanimation praktisch obligat, Pneumothorax, Milz- und Leberruptur seltener (häufig bei Verwendung der Cardiopump).

Die Cardiopump war bei uns längere Zeit im Einsatz, die Verwendung wurde aber wegen der Komplikationen (Leber-/Milz-/Darmriss etc.) wieder aufgegeben.

Zu Haut-Verbrennungen während der Defibrillation kommt es schon hin und wieder (ausreichend Elektrodengel verwenden). Zu Verbrennungen im Herzmuskel soll es bisher aber nicht kommen (liegender SM?).