333 - Notfallmedizin/Leitsymptome: Inhalationstrauma - Atemgiftaufnahme

Leit-Symptome
Akute resp. Insuff. Stridor Husten Tachykardie Krämpfe tox. Lungenödem Rhythmusstörungen Koma

Inhalationstrauma

Inhalationsgifte im Notarztdienst betreffen meist Rauchgase bei Gebäudebrand oder aber Autoabgase im Rahmen eines versuchten Suizid. In der Landwirtschaft sind Insektizide als Ursache von Vergiftungen nicht selten.
Schwere Dyspnoe und/oder Bewusstlosigkeit stehen beim Inhalationstrauma im Vordergrund!

Atemgifte

Atemgifte
Reizgas-Inhalation CO-Vergiftung Cyanid-Vergiftung Nitrose Gase

Bei Zimmer- bzw. Hausbrand ist mit Reizgasen wie Ammoniak, Chlorwasserstoff, Formaldehyd. Schwefeldioxid, Chlorgas, Isocyanate, sowie mit fettlöslichen Gasen wie Nitrose Gase, Phosgen und Ozon zu rechnen.
Bei der sogenannten inkompletten Verbrennung entstehen ausgiebig Kohlenmonoxid. Bei Kunststoffbränden sind es Zyanide, Zyankali, Blausäure. Bei Industriebränden kommen noch unzählige andere spezielle Gifte hinzu.

Vorgehen bei Inhalationstraumen

Erste und wichtigste Maßnahme ist das Sichern der Vitalfunktionen. Ist die Art der Vergiftung klar, kann neben der allgemeinen therapeutischen Maßnahmen eine spezielle Therapie eingeleitet werden.

Reizgase bei Brand

Insbesonders - Kohlenmonoxid - und - Blausäure - sind beim Gebäudebrand die toxischen Substanzen, welche die Atemwege reizen und zur inneren Erstickung mit Bewusstlosigkeit bzw. Atem- und KL-Stillstand führen. Auch wenn die Symptome zunächst nicht sehr ausgeprägt sind, muss der Patient weiter überwacht werden.

Immer stationär 24 Stunden beobachten

Therapeutische Maßnahmen

Sauerstoffgabe mit hohen Flow - 10- 12 l/min. Bei Bronchospasmus Theophyllin i.v. und Fenoterol- sowie Cortison-Spray alle 5-10 min geben. Bei einer schweren - CO-Vergiftung (=Rauchgasvergiftungen) wäre eine - hyperbare Oxygenierung angezeigt (Kontaktaufnahme mit Uni-Klinik Graz).
Mandelgeruch, Übelkeit, Erbrechen, Dyspnoe, Kopfschmerzen, Krämpfe, Tinnitus sprechen für eine - Blausäurevergiftung.

Selbstschutz beachten !