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I13 - Notfallmedizin/Interner Notfall: ICD-Dysfunktion
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Der automatische implantierbare Cardioverter/Defibrillator (ICD) detektiert ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern.
Bei ventrikulärer Tachykardie kommt es primär zur Overdrive-Stimulation. Wenn diese nicht zum Erfolg führt, wird ein E-Schock abgegeben. Bei Kammerflimmern löst der implantierte Defibrillator sofort einen Schock mit 35 J aus. Bei persistierendem Kammerflimmern neuerliches Laden (Ladezeit ca. 10 bis 15 Sekunden) und Schock (beim Medtronic ICD). Insgesamt werden je nach Programmierung bis zu 6 Schocks verabreicht, dann bleibt der ICD inaktiv. Erst nach einigen Eigenimpulsen oder nach Magnetauflage wird die Defibrillations-Funktion wieder aktiv.
| Keine Reanimation bei aktivem ICD ! |
Der automatische implantierbare Cardioverter/Defibrillator (ICD) kennt 3 Funktionsprinzipien:
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Weiters unterscheidet man nach der Lokalisation und Anzahl der Sonden:
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| ICD-Dysfunktion |
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Herzrhythmus
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Die Schockabgabe durch ICD bei suffizientem Herzrhythmus - Patient nicht bewusstlos - wird klinisch als schmerzhafter Stromschlag empfunden.
Bei dieser Art von Dysfunktion kann durch die Magnetauflage die Aktivität des ICD eingestellt werden (die Defibrillations-Funktion wird abgeschalten, die antibradykarde Funktion bleibt erhalten) - die schmerzhaften Stromstöße können dadurch beseitigt werden. Eine exakte EKG-Dokumentation ist notwendig.
| ICD-Dysfunktion |
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Herzrhythmus
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Die fehlende Schockabgabe infolge einer ICD-Dysfunktion bei bedrohlichen
Rhythmusstörungen wie VT oder Kammerflimmern bedarf der herkömmlichen
Reanimationsmaßnahmen: Defibrillation - Intubation - Beatmung.
Während der Schockabgabe des ICD sollte der Helfer während einer
Herzmassage keinen elektrischen Schlag verspüren.
Anmerkung - Haltbarkeit der ICD's bei monatlichen Schocks ca. 5 Jahre;
wenn keine Schocks verabreicht wurden ca. 8 - 10 Jahre.
Beachte -
Einige ICD's (3. Generation) können durch den Magnet nicht mehr inhibiert werden.