G12 - Notfallmedizin/Geburtshilfe: Eklampsie, HELLP-Syndrom

Diagnose
Geburt Komplikationen HELLP-Syndrom

Gestose - Eklampsie

Eklampsie äußert sich durch tonisch-klonische Krämpfe mit oder ohne Bewusstseinsverlust im Verlauf einer schweren Gestose.

Klinik

Klinik
Hypertonie Bauchschmerzen Erbrechen Sehstörungen Kopfschmerzen Zyanose Lungenödem ton.-klon.Krämpfe

Gestose - Die Gestose ist verbunden mit einem schwangerschaftinduzierten Bluthochdruck, Proteinurie und Ödemen.

Schwerer Gestose - Bei der schwerer Gestose kann es im Verlauf der Schwangerschaft zu tonisch-klonischen Krämpfen mit oder ohne Bewusstseinsverlust kommen.

Drohende Eklampsie - Symptome einer drohenden Eklampsie sind Blutdruckanstieg (›160/110 mmHg) - Kopfschmerzen - Sehstörungen - Schmerzen im Epigastrium evtl. mit Erbrechen. Oligurie, Lungenödem und Zyanose folgen.

Notfall - Therapie

Therapie
leichte Linksseitenlage Sauerstoff Nepresol/Adalat-Kps Ebrantil Diazepam 5-10 mg i.v. Beachte zerebrale Blutung HELLP-Syndrom

Patientin verbal beruhigen! Venösen Zugang legen (Ringer/Glucose 5%) und sedieren mit - Diazepam (langsam 5-10 mg i.v.) - evtl. Gummibeißkeil bei Krämpfen. Der Blutdruck sollte mit Nepresol oder Adalat gesenkt werden. Als Alternative bietet sich - Ebrantil - an!

Komplikationen - Lungenödem und zerebrovaskuläre Blutungen verbunden mit schweren Gerinnungsstörungen können komplizierend hinzukommen.

HELLP-Syndrom

Das HELLP-Syndrom ist eine Sonderform der schweren Gestose. Sie geht mit Hämolyse, verbunden mit Thrombozytensturz und einer Leberfunktionsstörung einher.

Leitsymptom sind neben der Gestosesymptomatik O-Bauchbeschwerden. Deshalb muss bei jeder Schwangeren mit epigastrischen Beschwerden auch an das HELLP-Syndrom gedacht werden.

Bauchschmerzen - Schwanger = HELLP?