286 - Notfallmedizin/Notfallausrüstung - interne Schrittmacher

Interne Schrittmacher

Schrittmacher-Code

Der 1. Buchstabe gibt den Ort der Stimulation an (V- Ventrikel, A- Atrium, D- doppelt)

Der 2.Buchstabe entspricht dem Ort der Detektion

Der 3.Buchstabe beschreibt die Funktionsweise (I- Inhibierung, T- Triggerung, D- Beides) und

der 4..Buchstabe die Frequenzadaptierung (R- Rate response)

Der 5.Buchstabe steht für die antitachykarde Funktion (automatischer Defibrillator)

Schrittmacher-Typen

AAI- Stimulation im Vorhof, Erkennung im Vorhof, Inhibierung durch Eigenimpuls (z.B. Sick-Sinus-Syndrom).

VVI- Stimulation im Ventrikel, Erkenung im Ventrik., Inhibier. durch Eigenimpuls (z.B. bradykardes VH-Flimmern).

VVIR- zusätzlich Erhöhung der SM-Frequenz durch Sensor bei körperl. Aktivität

DDD- Stimulierung u. Erkennung im Vorhof u. Ventr., Inhib. u. Trigg. möglich (z.B. AV-Block III).

Bipolar

Einkammerschrittmacher (AAI, VVI)- nur 1 SM-Elektrode

Zweikammerschrittmacher (DDD)- 2 SM-Elektroden

Automat. implant. Defibrillatoren- meist 3 SM-Elektroden

Bei den noch "alten" unipolaren SM finden sich hohe SM-Spikes.
Bei den bipolaren Sonden (heute prakt. die Regel) sehr kleine SM-Spikes (diese Spikes sind im Oberflächen-EKG nur schwer zu erkennen).

Schrittmachertypen im Oberflächen-EKG

Vorhofschrittmacher
Sichtbarer SM-Spike mit nachfolgender P-Welle

Ventrikelschrittmacher
SM-Spike mit nachfolgend breitem Kammerkomplex

Zweikammerschrittmacher
SM-Spike vor der P-Welle und am Beginn des Kammerkomplexes.
Bei Eigenaktivität ist kein SM-Impuls sichtbar.

siehe auch
Schrittmacher-Dysfunktion