294 - Notfallmedizin/Notfallausrüstung - Intraossärnadel

Intraossäre Nadel

Nadeldurchmesser
bis 2 Jahre - 18 G ab 2 Jahre - 16 G

Bis zum Alter von 6 Jahren können Intraossärnadeln verwendet werden. Der 16 G Nadeldurchmesser ist für Kinder kleiner 2 Jahre gedacht, ansonsten kann die 18 G Nadel verwendet werden.

Punktionsbesteck

Die starre Nadel besteht aus Kanüle und Mandrin mit großen Knopf, um das Eindrücken der Nadel mit dem Handballen zu ermöglichen. Der Punktionsnadel wird durch Drehen gegen den Uhrzeigersinn entfernt. Auf die Kanüle kann das Infusionsbesteck aufgesetzt werden.
Die blaue Plastikplatte wird um die Nadel gelegt und mit dem Plastikband fixiert.

Vorgehen

Knie unterpolstern und leicht abgewinkelt fixieren. Schienbeinhöcker (Tuberositas tibiae) und Tibiainnenkante tasten. Auf der medialen Schienbeininnenkante knapp unterhalb der Tuberositas tibiae (1-3 cm) ist die Einstichstelle. Siehe - Intraossäre Zugänge.

Hautdesinfektion im Bereich der Einstichstelle. Unterschenkel gut mit der Hand festhalten und mit der dominanten Hand die Nadel in einem Winkel von etwa 90 Grad mit gleichmäßigen Drehbewegungen im Uhrzeigersinn und kräftigen axialen Druck in das Knochengewebe bohren - dabei mit dem Zeigefinger auf der Haut abstützen. Bei Widerstandsverlust ist die Kortikalis erreicht.

Dann die Stützplatte der Kanüle festhalten und die Nadel gegen den Uhrzeigersinn herausdrehen. Anschließen der Infusion. Es können alle Infusionslösungen und Medikamente inkl. Blut intraossär verabreicht werden.

Komplikationen

Die Nadel kann sich beim Einstechen verstopfen. Dann muss die Nadel entfernt und neu gesetzt werden. Manchmal muss mit Druck infundiert werden (Druckmanschette) oder man verwendet eine Infusionspumpe.