288 - Notfallmedizin/Notfallausrüstung - Combitube

Combitube

Der Combitube ist eine bewährte Alternative zur klassischen intratrachealen Intubation. Kann der Larynx nicht eingesehen werden oder bestehen andere Gründe, die eine intratrachelae Intubation unmöglich machen, so kann der Combitube lebensrettend sein.

Aufbau des Combitube

A - 1. Tubuskomponente - Das distale Ende mit der weißen Blockermanschette entspricht dem herkömmlichen intratrachealen Tubus. Sein proximales Gegenstück findet sich im kürzeren, durchsichtigen Ansatzstück. Dieser Teil ist wie ein normaler Tubus zu verwenden, wenn der Combitube in der Trachea zu liegen kommt.

B - 2.Tubuskomponente - Zwischen der distalen weißen und der proximal liegenden braunen Blockermanschette finden sich seitlich Öffnungen, welche mit dem proximalen blauen Ansatz kommunizieren. Dieser Teil dient der Beatmung, wenn der Combitube im Ösophagus zu liegen kommt.

C - Intubationstiefe - Proximal zeigen 2 schwarze Ringe die Intubationstiefe an.

D1 - Cuff blau - Der blaue Cuff entspricht der proximal liegenden braunen Blockermanschette. Diese wird nach der Intubation mit 100 ml Luft gefüllt und dichtet den Rachenring ab, sodass keine Luft nach außen entweichen kann.

D2 - Cuff weiß - Der weiße Cuff steht mit der weißen Blockermanschett in Verbindung und erhält etwa 15 ml Luft. Er blockt die Trachea nach intratrachealen Intubation bzw. den Ösophagus nach korrekter Ösophagusintubation.

Vorgehen

Der Combitube wird bis zur Markierung (2 schwarze Ringe) in den Ösophagus vorgeschoben. Danach werden beide Manschetten geblockt, der Beatmungsbeutel auf den blau markierten Ansatz aufgesetzt und beatmet. Sitzt der Combitube korrekt im Ösophagus (Normalfall), so strömt die Luft über die Öffnungen distal der braunen Manschette über den Larynx in die Lunge. Lagekontrolle durch Auskultation und Inspektion!

Unglückliche Umstände können dazu führen, dass der Combitube in der Trachea zu liegen kommt. Diese Situation muss rechtzeitig erkannt werden. Die Beatmung muss dann über den farblosen Ansatz erfolgen.