C05 - Notfallmedizin/Chirurgischer Notfall: Gallen-, Nierenkolik

Akutes Abdomen
Lumbago Akutes Abdomen Gallenkolik Pankreatitis, akut Mesenterialembolie

Nierenkolik

Nierensteine sind dem Patienten häufig schon bekannt. Kommt es erstmals zu einer derartige Attacke, so ist aufgrund der heftigen Schmerzen eine vernünftige Kommunikation mit dem Patienten oft gar nicht möglich (Patient windet sich vor Schmerzen).

Klinik

Klinik
Lendenschmerz Blässe/Angst

Klinisch äußert sich die Nierenkolik durch einen massiven, wellenförmigen Schmerz. Durch ständigen Lagewechsel, versuchen die Patienten eine günstige und weniger schmerzhafte Position einzunehmen (DD: Lumbago - Patienten wagen es nicht sich zu bewegen). Ausgeprägte Blässe mit angstvollem Gesichtsausdruck sind charakteristisch.

Therapie

Therapie
Sauerstoff Buscopan Metamizol Piritramid

Buscopan ist meist im Zusammenhang mit Novalgin ausreichend wirksam. Oft ist aber eine Optiatgabe unumgänglich.

Gallenkolik

Klinik
O-Bauchschmerzen Blässe

Gallensteine kommen sehr häufig vor und machen vergleichsweise selten Beschwerden. Kommt es aber zum Steinabgang, dann winden sich die Patienten vor Schmerzen und regieren auf viele (unnötige) Fragen nicht sehr verständnisvoll.

Therapie

Buscopan und/oder Novalgin wie beim Nierensteinabgang kann ausreichen, ist aber meist nicht immer zielführend. Bei klarer Diagnose können selbstverständlich auch Opiate verabreicht werden.

Therapie
w.o. Beachte! Aorta dissecans abdominalis Akute Appendizitis Darmspasmen, Volvulus

Heftige Schmerzen mit Schocksymptomatik bestehen auch bei der akute Pankreatitis oder bei einer Mesenterialembolie (VH-Flimmern?). Weiters sind die Differentialdiagnosen des - akutes Abdomens - zu beachten.