C01 - Notfallmedizin/Chirurgischer Notfall: Aneurysma dissecans aortae

Diagnose
Traumat. Aortenruptur Myokardinfarkt Herzverletzung

Akute Aortendissektion

Ein spontaner Intimariss hat eine lebensbedrohliche Einblutung in die Aortenwand zur Folge.
Massive Schmerzen im Rücken bei unspezifischen EKG-Veränderungen und entspechender Klinik wie beim Herzinfarkt weisen auf die richtige Diagnose. Häufig findet sich eine Hypertonie in der Anamnese.

Klinik
Thorakale Schmerzen Schwindel, Blässe, Angst Unspez. EKG CAVE Aortenklappeninsuff. Hämatoperikard

Heftigen Rückenschmerzen - Aortendissektion?

Bei der spontanen Aortendissektion ist überwiegend die Aorta ascendens betroffen! Etwa 20% sterben in den ersten 6 Stunden und jeder Zweite innerhalb von 48 Stunden.

Rezidivierende abdominale Schmerzattacken, Strömungsgeräusch und prall elastischer Tumor im linken Abdomen können ebenfalls Ausdruck eines disseziierenden Aortenaneurysmas sein.

Notfall-Therapie

Therapie
Sauerstoff Opiate KL-Medikamente? Ebrantil HAES Hyperhes Intubationsbereitschaft Perikardpunktion?

Schmerzbekämpfung mit Opiaten (Dipidolor, Fentanyl) und wenn notwendig Blutdrucksenkung mit Ebrantil.

Ist die Aorta ascendens betroffen, ist immer eine chirurgische Intervention indiziert, da eine Aortenklappeninsuffizienz bis zum Hämatoperikard und Hämatothorax droht oder bereits vorliegt - NAH anfordern!

Eine Fehlzuweisung in eine nicht zuständige Klinik kann einen tödlichen Zeitverlust bedeuten.