201 - Notfallmedizin/Airway-Management: Atemwege freimachen

Airwaymanagement
Koniotomie Fremdkörperentfernung Intubation beim Kind Schwierige Intubation

Freimachen der Atemwege

Kopf überstrecken

Das Überstrecken des Kopfes ist nach wie vor eine der wichtigsten Handgriffe, der sofort durchgeführt die Luftwege freimacht und die Atmung überprüfen lässt. Der Kopf sollte immer durch eine Unterlage etwas erhöht gelagert sein!

Esmarch'sche Handgriff

Der Esmarch'sche Handgriff ermöglicht den Atemweg freizuhalten, Mund- und Rachenraum zu inspizieren und evtl. abzusaugen. Bei Krampfanfällen oder im Exzitationsstadium einer Narkose ist allerdings auch mit dieser Methode ein Öffnen des Mundes praktisch nicht möglich (= Masseterspasmus).

Vorgehen: Die Kieferwinkel werden mit dem Zeige- und Mittelfinger angehoben und gleichzeitig wird mit dem Daumen das Kinn nach vorne unten gedrückt.

Fremdkörperentfernung

Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Hypopharynx mit der Magillzange (Speisebrocken, Erbrochenes, Prothesenteile, Zähne etc.) ist kaum mit Schwierigkeiten verbunden; entdeckt werden derartige Fremdkörper allerdings erst bei der Intubation.

Klinik

Anamnestische Hinweise einer Verlegung der Atemwege durch Fremdkörper wären die plötzlich auftretende Atemnot (beim Essen, nach Sturz etc,) verbunden mit Stimmverlust, heftige frustrane Atembewegungen ohne Atemstoß, Zyanose und letztlich Bewusstlosigkeit und Herzstillstand nach ca. 3 min (=Bolustod).

Koniotomie nur im äußersten Notfall ...